etiskt godkännande

studien godkändes av Human Research Ethics Committee vid University of New South Wales (HREC; HC11505), Sydney.

deltagare

utvalda samhällsdeltagare rekryterades genom följande annons placerad på lokala psykiska och allmänna webbplatser: är du någon störd av påträngande tankar eller bilder som du har svårt att kontrollera? Upplever du att du upprepar vissa beteenden som du har svårt att motstå? Forskare vid University of New South Wales söker deltagare för en studie som undersöker övertygelser, bilder och beteende. Potentiella deltagare som svarade på denna annons tillhandahölls en säker länk för att få tillgång till online-informerat samtycke och frågeformulär före screening. Det är rutinmässig praxis i våra laboratorier att screena för uteslutningskriterier för studieintegritet och etiska skäl. Exklusions kriterier ingår: allvarlig depression (PHQ9 > 19) eller självmordstankar (PHQ9 punkt 9 > 1), godkännande av missbruk, en rapporterad historia av psykos och ålder < 18 år. Kvalificerade deltagare slutförde batteriet av baslinje frågeformulär (DOCS, OBQ) online.

åtgärder

dimensionell obsessiv-kompulsiv skala

(DOCS; ). DOCS är en 20-punktsmått som bedömer de fyra dimensionerna av OC-symtom som på ett tillförlitligt sätt finns i strukturforskning av OCD-symptom (förorening, ansvar, oacceptabla tankar och symmetri). Objekt är klassade på en 5-gradig skala med totala poäng som sträcker sig från 0 till 80. DOCS-artiklarna konstruerades baserat på bevis för att tvångstankar och tvång uppträder på ett kontinuum av svårighetsgrad och därför är lämpliga för både icke-kliniska och kliniska respondenter . DOCS har validerats i kliniska och icke-kliniska prover och visar utmärkta psykometriska egenskaper . Genomsnittliga poäng i det kliniska OCD-valideringsprovet var 30,03 (SD = 15,49) och i det friska studentprovet var 11,93 (SD = 9,87). Dessa medelvärden användes i den aktuella studien för att hänvisa till höga DOCS respektive låga DOCS. Den rekommenderade kliniska cut-off-poängen för att klassificera OCD-patienter från icke-kliniska vuxna är 18 . Cronbachs alfa var .94 i det aktuella urvalet.

obsessive beliefs questionnaire-TRIP

OBQ-TRIP (20-artikelversion; ) är en faktoranalytiskt härledd kort version av den ursprungliga Obsessive Compulsive Cognitions Working Group (OCCWG) 44-artikelversion . Var och en av de 20 artiklarna som är utformade för att mäta kognitioner och övertygelser som är centrala för OCD är klassade på en 7-punkts Likert-typskala (1 = håller inte mycket med 7 = håller mycket med). OBQ-TRIP – 20 korrelerar väl med hela OBQ-TRIP och visar god intern konsistens, Cronbachs alpha = .77-.82 . Cronbachs alfa var .95 i det aktuella urvalet.

patienthälsofrågeformulär

PHQ9 är ett självrapporteringsformulär som överensstämmer med DSM-IV diagnostiska kriterier för egentlig depression. En fyrpunktsfrekvensskala (0 = inte alls, 3 = nästan varje dag) används för att betygsätta var och en av de nio objekten. Högre poäng indikerar allvarligare depressionssymptom (0-9 = normal, 10-14 = mild, 15-19 = måttlig, 20-23 = svår och 24-27 = mycket svår). PHQ-9 visar goda psykometriska egenskaper . Cronbachs alfa var .86 i det aktuella urvalet.

OC bias index

för att erhålla ett index för tolkningsbias både före och efter CBM-i-träning användes biasmåttet för Clerkin och Teachman. Deltagarna utsattes först för 10 scenarier med en saknad bokstav i det sista ordet i meningen. Varje scenario förblev tvetydig i naturen även efter slutförandet av ordet fragment (t.ex., ’du kör för att besöka vänner som bor flera timmar bort. Utanför börjar det regna och du är noga med att köra hastighetsgränsen. Du tänker på vikten av att köra s_fely’). I det här exemplet krävs bokstaven ’ a ’för att slutföra ordstammen’säkert’. Efter fyllnadsuppgiften (nedan) presenterades deltagarna slumpmässigt med 4 meningar och krävdes för att betygsätta hur lika var och en var betydelsen av scenariot som de tidigare föreställde sig i (1 = mycket olika i betydelse till 4 mycket lika i betydelse). Varje mening motsvarade fyra olika tolkningar, varav ingen formulerades identiskt med meningen i det stycke de tidigare hade föreställt sig. OC-positiva scenarier överensstämde med ett svar som utmanar kärnan maladaptiv tro (t. ex., ’När du kör på vägen, tror du att dina chanser att komma in i en olycka är låga eftersom du är så försiktig’) medan OC-negativa scenarier var de som överensstämmer med ett svar som förstärker den grundläggande maladaptiva tron (t.ex. Foliescenarier inkluderades för att bedöma för en allmän tolkningsförspänning. Folie positiva scenarier var positiva, men inte relaterade till core oc maladaptiva övertygelser (t. ex., ’När du kör på vägen ser du fram emot att besöka din vän’) och folie negativa scenarier var negativa, men också orelaterade till OC-övertygelser (t.ex. ’när du kör på vägen ser du inte fram emot att besöka din vän’). Cronbachs alfa för indexen varierade från .68 till .79.

det positiva och negativa påverkningsschemat

(PANAS; ). 10-posten negativ påverkan poäng användes för att bedöma för statlig negativ påverkan vid baslinjen och följa CBM-i-träningsuppgiften. Cronbachs alfa var .90 i det aktuella provet.

Filler task

deltagarna ombads att betygsätta behagligheten hos 60 neutrala bilder tagna från International Affective Picture System och pilotade i Grisham, Becker, Williams, Whitton och Makkar (opublicerad). Bilderna visades med Powerpoint efter avslutad CBM-i-utbildning för att öka trovärdigheten i omslagshistorien (att forskarna var intresserade av bilder) och för att minimera eventuella humörseffekter av träningsförhållanden.

beteendeuppgifter

tre beteendeuppgifter utformades för den aktuella studien för att ge ett objektivt index över effekten av CBM-i-träning på emotionell sårbarhet. Den första uppgiften baserades på en tanke-action-fusionsinduktion som användes i ett antal experimentella studier för att indexera betydelsen av tankar/kontroll. Deltagarna instruerades först att skriva namnet på en viktig person som för närvarande befinner sig i deltagarens liv i det utrymme som finns på datorskärmen. Den efterföljande skärmen inbäddade den älskade namnet i följande mening ’föreställ dig nu att (älskade namn) har varit i en bilolycka’. Denna information presenterades på datorskärmen i 30 s och sedan ombads deltagarna att betygsätta på en skala från 0 = ’inte alls’ till 100 = ’extremt’ nivån av nöd i samband med måltanken och i vilken grad de aktivt försökte undertrycka informationen. Deltagarna fick också möjlighet att ta bort meningen från datorskärmen. Ett as-index för perfektionism/intolerans av osäkerhet deltagarna ombads att skriva en sammanfattning av de studieprocedurer som skulle ges till nästa deltagare. Deltagarna fick bara 45 sekunder för att skriva in sitt textsvar (pilottestning visade att minst 90 sekunder krävdes för att slutföra denna uppgift på ett adekvat sätt). Deltagarna frågades sedan om de var säkra på riktigheten i den information de hade lämnat och fick möjlighet att lägga till ytterligare text till sitt svar. Som ett index för förorening/uppskattning av hot ombads deltagarna att använda desinfektionsservetter för att rengöra datorns tangentbord och mus under förutsättningen att datorutrymmet var en delad labbanläggning och att det var ett krav på hälso-och säkerhetsreglering på universitetet. Forskaren registrerade i hemlighet hur lång tid varje deltagare spenderade på att rengöra tangentbordet och räknade antalet använda desinfektionsdukar.

förfarande

efter slutförandet av baslinjen screening och frågeformulär, berättigade deltagare kontaktades sedan av en forskningsassistent för att ordna 1.5 timmars laboratoriesession vid vilken tidpunkt de tilldelades (baserat på den fördefinierade randomiseringssekvensen) för att konditionera och slutföra 1) baslinjemåttet (PANAS), 2) baslinjemåttet, 3) fyllningsuppgiften, 4) CBM-i-träningsuppgiften, 5) fyllningsuppgiften, 6) efterträningsmoodmåttet (PANAS), Efterträningsscenariot, OBQ-resan och slutligen beteendeuppgifterna. Alla deltagare genomgick sedan en kanaliserad debriefingprocess för att fastställa misstankar om några aspekter av studien.

CBM-i-träningsuppgift

CBM-I-träningsuppgiften baserades på befintliga protokoll som har visat effekt vid inducering av tolkningsfördomar genom att lösa tvetydigheten hos potentiellt hotande information på ett positivt sätt. Baserat på clerkins och Teachmans metodik ombads deltagarna att läsa och föreställa sig sig i olika scenarier som kan förstärka en negativ oc-Tolkning. Scenarier baserades på de enskilda föremålen i OBQ-44 och knackade på de breda trosdomänerna för tolerans för osäkerhet, Hotuppskattning, kontroll av tankar, Tankens betydelse, ansvar och perfektionism. I den aktuella studien testades alla scenarier först genom att få betyg från 11 kliniska psykologer som specialiserat sig på behandling av ångestsjukdomar och OCD. Varje scenario bedömdes i termer av hur väl det i samband med det specifika konceptet lastning på var och en av de sex tro domäner på en skala från 1 = extremt dåligt – 5 = extremt bra. Scenarier med dåliga betyg togs bort och ersattes med modifierade objekt vilket resulterade i en slutlig dataset med 164 scenarier. Ett exempel som kräver en deltagare att lösa tvetydigheten i ett scenario knacka Hot uppskattning (OBQ punkt: undvika allvarliga problem, till exempel, sjukdom eller olyckor, kräver ständig ansträngning på mina delar) genom att välja den saknade bokstaven för att slutföra meningen är: ’du rider bussen hem från jobbet. Passageraren bredvid dig nysar så att du erbjuder dem en vävnad. Du tror för dig själv att erbjuda en vävnad var ett beteende som var k_nd/ r_sky’ (kräver att deltagaren anger bokstaven ’i’ för att bilda ordet ’snäll’ i det positiva tillståndet eller för att bilda ordet ’riskabelt’ i kontrolltillståndet). Scenariot slutförande uppgift följdes av en förståelse Fråga för att säkerställa deltagaren hade behandlat innebörden av meningen ’är du glad att du erbjöd en främling en vävnad?'(JA / NEJ). I det positiva tillståndet hade varje träningsscenario en positiv upplösning och i Kontrollförhållandet hade hälften av scenarierna en positiv upplösning medan de återstående scenarierna hade en negativ upplösning. Därför upprättades en särskild inlärningsberedskap mellan scenariets tvetydiga start och en positiv upplösning, medan det i kontrollvillkoret inte fastställdes någon sådan beredskap.

Dataanalytisk metod

provstorleksberäkningar informerades av effektstorlekar (ESs) rapporterade i den mest jämförbara studiedesignen av en måttlig mellan-grupp ES av träning på tolkande bias av Cohens d = .76. Vi uppskattade därför varje villkor för att kräva minst 22 deltagare per grupp (alfa = .05; effekt = .80), men fler rekryterades för att säkra mot potentiell dataförlust. Signifikanstestning av gruppskillnader avseende demografiska data och förbehandlingsmätningar utfördes med hjälp av oberoende prover t-test, och 22 där variablerna bestod av nominella data. Allmänna linjära modellanalyser (GLM) utfördes med tiden som en upprepad faktor och tillstånd som en inom-ämnesvariabel för att utvärdera effekten av CBM-I på de primära resultatvariablerna. För att utvärdera den potentiella effekten av OCD-symtom (DOCS-poäng) på effekten av CBM-I användes separata marginalmodellanalyser med reml-uppskattningsmetoden (restricted maximum likelihood). REML modeller är lämpliga för pre-post endast mönster . Modellpassning bestämdes med Schwarz ’ s Bayesian Criterion (BIC). Baserat på valideringsstudien av DOCS baserades låga värden på DOCS-poäng på medelvärdet av ett friskt studentprov (M = 12), medan höga värden baserades på medelvärdet av det kliniska OCD-provet (M = 30). Effektstorlekar beräknades inom grupper (Cohens d) med hjälp av den poolade standardavvikelsen och justerades för upprepad mätkorrelation. Effektstorlekar för jämförelser mellan grupper beräknades med användning av säkringar g med användning av den sammanslagna standardavvikelsen.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.

lg