în timp ce toți îmbătrânim, nu toți arată aceleași efecte fizice ale îmbătrânirii. Există multe lucruri pe care le putem face pentru a diminua efectele fizice ale îmbătrânirii (consumul unei diete sănătoase, evitarea fumatului și a excesului de alcool, obținerea unui somn adecvat și exerciții fizice), dar un anumit grad de îmbătrânire este inevitabil. Din perspectiva fertilității, evaluarea îmbătrânirii ovariene este foarte utilă pentru planificarea tratamentului și pentru determinarea probabilității unei sarcini de succes.

există două modalități principale prin care se măsoară rezerva ovariană (câte ouă bune sunt încă în rezervă în ovare). Deși niciuna dintre metode nu este perfectă, putem obține o idee destul de bună despre locul în care stau lucrurile, mai ales atunci când combinăm testele.

hormon anti-Mullerian (AMH)

prima modalitate de a măsura rezerva ovariană este de a verifica nivelul hormonului Anti-Mullerian (AMH). AMH este produs de celulele care înconjoară ouăle imature din ovare și ne oferă o estimare a numărului de ouă rămase în ovare și a numărului de ouă la care ne putem aștepta atunci când stimulăm ovarele. În general, numerele mai mari sunt mai bune, deși nivelurile foarte ridicate pot prezice un risc crescut de răspuns excesiv la medicamentele de stimulare.

test de provocare Clomid

al doilea test este testul de provocare cu citrat de clomifen (clomid) (CCCT).

după cum am discutat pe blog despre testarea genetică a embrionilor, o mare parte a ineficiențelor concepției umane, în comparație cu lumea animală, are legătură cu procentul ridicat de embrioni umani care conțin prea puțini sau prea mulți cromozomi – o situație cunoscută sub numele de aneuploidie (embrionii cu numărul corect sunt cunoscuți sub numele de euploid). Cu excepții rare, acești embrioni fie nu produc SARCINI, fie se termină cu avort spontan. Procentul de embrioni aneuploizi crește odată cu vârsta. Știm că până la vârsta de 36 sau 37 de ani, aproximativ jumătate din embrionii cu aspect normal produși din fertilizarea in vitro prezintă aceste anomalii. Studiile arată că același proces are loc și în embrionii concepuți în mod natural, frecvența acestor anomalii crescând odată cu vârsta.

un test care a fost văzut pentru a prezice probabilitatea embrionilor aneuploizi este nivelul hormonului foliculostimulant (FSH) în ziua a doua sau a treia a ciclului. FSH este ceea ce produce glanda pituitară pentru a stimula dezvoltarea ouălor pentru acel ciclu. Cu cât nivelul este mai ridicat, cu atât glanda pituitară lucrează mai greu pentru a recruta ouă pentru acel ciclu. Este o modalitate înapoi de a evalua reacția ovariană.

pe măsură ce o femeie îmbătrânește, nivelurile de FSH la începutul ciclului devin din ce în ce mai mari, ceea ce înseamnă că ouăle prezente acum sunt mai greu de adus la ovulație și au rate mai mari de aneuploidie. Dacă ziua a treia FSH atinge anumite niveluri, ratele de sarcină așteptate sunt foarte scăzute. În timp ce acest test singur este util, știm că nivelurile de FSH ale femeilor variază de la ciclu la ciclu, ceea ce face posibil ca o femeie să primească o asigurare falsă că fiecare lucru este în regulă, în timp ce re-măsurarea într-un ciclu ulterior poate arăta un rezultat mai îngrijorător.

o modalitate de a evalua mai complet situația este de a efectua un test de provocare a citratului de clomifen (CCCT), mai frecvent denumit test de provocare clomid. În acest test, sângele este obținut în ziua a treia a ciclului, iar dacă nivelurile de FSH sunt în intervalul normal, clomid este prescris în zilele cinci până la nouă ale ciclului. Deoarece clomidul blochează capacitatea glandei pituitare de a detecta estrogenul, hipofiza este „păcălită” să creadă că ovarul nu produce estrogen și trimite mai mult FSH pentru a stimula în continuare ovarele. Această creștere a FSH ar trebui să ducă la o creștere mai rapidă și mai profundă a estrogenului din ovar, iar până în ziua 10, când Clomidul este îndepărtat, glanda pituitară vede acum tot estrogenul și scade rapid producția de FSH. Un test de sânge repetat ar trebui să dezvăluie că nivelurile de FSH au scăzut din nou în intervalul normal – în mod ideal puțin mai mici decât au fost în ziua a treia. Dacă aceste niveluri de FSH continuă să urce, înseamnă că răspunsul ovarian a fost slab și se corelează cu o probabilitate crescută de formare a embrionilor aneuploizi.

testarea rezervei ovariene este foarte utilă pentru a ne ajuta să consiliem Cuplurile cât de agresiv ar trebui să fie tratamentul pentru a-și maximiza șansa de sarcină.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.

lg