aprovação Ética

O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da Universidade de Nova Gales do Sul (HREC; HC11505), Sydney.

participantes

participantes seleccionados da Comunidade foram recrutados através do seguinte anúncio colocado em sites locais de saúde mental e da comunidade em geral: será que alguém está incomodado com pensamentos intrusivos ou imagens que tem dificuldade em controlar? Você se encontra repetindo certos comportamentos que você acha difícil de resistir? Pesquisadores da Universidade de Nova Gales do Sul estão buscando participantes para um estudo investigando crenças, imagens e comportamento. Os potenciais Participantes que responderam a este anúncio receberam um link seguro para acessar os questionários de consentimento informado online e pré-seleção. É prática de rotina em nossos laboratórios para rastrear critérios de exclusão para a integridade do estudo e razões éticas. Critérios de exclusão incluídos: depressão grave (PHQ9 > 19) ou ideação suicida (PHQ9 item 9 > 1), endosso de abuso de substâncias, antecedentes de psicose e idade < 18 anos. Os participantes elegíveis completaram a bateria de questionários de base (DOCS, OBQ) em linha.

medidas

escala obsessiva-compulsiva Dimensional

(DOCS; ). O DOCS é uma medida de 20 itens que avalia as quatro dimensões dos sintomas de OC mais confiavelmente encontrados na pesquisa estrutural do sintoma de OCD (contaminação, responsabilidade, pensamentos inaceitáveis e simetria). Os itens são classificados numa escala de 5 pontos com pontuações totais que variam de 0 a 80. Os itens DOCS foram construídos com base em evidências de que obsessões e compulsões ocorrem em um contínuo de gravidade e, portanto, são adequados tanto para os respondentes não-clínicos quanto clínicos . Os documentos foram validados em amostras clínicas e não clínicas e demonstram excelentes propriedades psicométricas . As pontuações médias na amostra de validação clínica de TOC foram 30, 03 (SD = 15, 49) e na amostra de estudantes saudáveis foram 11, 93 (SD = 9, 87). Estes valores médios foram utilizados no estudo actual para referir-se a DOCS elevados e DOC Baixos, respectivamente. A pontuação de corte clínica recomendada na classificação de doentes com TOC de adultos não-clínicos é de 18 . O alfa de Cronbach era .94 na amostra actual.

the obsessive beliefs questionnaire-TRIP

the OBQ-TRIP (20-item version; ) is a factor-analytically derived brief version of the original Obsessive Compulsive Cognitions Working Group (OCCWG) 44-item version . Cada um dos 20 itens projetados para medir cognições e crenças centrais a TOC são classificados em uma escala de tipo Likert de 7 pontos (1 = discorda muito a 7 = concorda muito). O OBQ-TRIP-20 correlaciona-se bem com o OBQ-TRIP completo e demonstra boa consistência interna, alfa de Cronbach = .77-.82 . O alfa de Cronbach era .95 na amostra actual.O PHQ9 é um questionário de auto-relatório consistente com os critérios de diagnóstico DSM-IV para transtorno depressivo major. Uma escala de frequência de quatro pontos (0 = não de todo, 3 = quase todos os dias) é usada para classificar cada um dos nove itens. Valores mais elevados são indicativos de sintomas de depressão mais graves (0-9 = normais, 10-14 = ligeiros, 15-19 = moderados, 20-23 = graves e 24-27 = muito graves). O PHQ-9 demonstra boas propriedades psicométricas . O alfa de Cronbach era .86 na amostra actual.

Índice de polarização de OC

para obter um índice de polarização de interpretação tanto antes como depois do treinamento CBM-i, a medida de polarização de Clerkin e Teachman foi empregada. Os participantes foram expostos pela primeira vez a 10 cenários com uma carta em falta na última palavra da frase. Cada cenário permaneceu Ambíguo na natureza, mesmo após a conclusão do fragmento da palavra (por exemplo, ‘você está dirigindo para visitar amigos que vivem a várias horas de distância. Lá fora, começa a chover e você tem o cuidado de dirigir o limite de velocidade. Você pensa sobre a importância de conduzir s_fely’). Neste exemplo, a letra ” A “seria necessária para completar a palavra haste de “segurança”. Seguindo a tarefa de enchimento (abaixo), os participantes foram então apresentados aleatoriamente com 4 frases e obrigados a avaliar o quão semelhante cada um era ao significado do cenário em que se imaginavam anteriormente (1 = muito diferente em significado a 4 Muito semelhante em significado). Cada frase correspondia a quatro interpretações diferentes, nenhuma das quais foi redigida de forma idêntica à frase no parágrafo em que se tinham imaginado anteriormente. Os cenários OC-positivos foram consistentes com uma resposta que desafia a crença maladaptiva (ex. Como carro na estrada, você acha que suas chances de se envolver num acidente são baixos porque você está sendo tão cauteloso’) considerando que a OC-cenários Negativos foram aqueles consistente com uma resposta que reforça o núcleo desadaptativos crença (por exemplo, ‘Como você dirige na estrada, você se preocupa que você acidentalmente bater seu carro, mesmo que você não o excesso de velocidade’). Foram incluídos cenários de folha de alumínio para avaliar um viés de interpretação geral. Os cenários positivos de folha de alumínio eram positivos, mas não relacionados com as crenças MALADAPTIVAS de OC Central (ex., ‘À medida que você conduz pela estrada, você está ansioso para visitar o seu amigo’) e os cenários negativos de alumínio eram negativos, mas também não relacionados com as crenças de OC (por exemplo, ‘como você conduzir pela estrada, você não está ansioso para visitar o seu amigo’). O alfa de Cronbach para os índices variou de .68 para .79.

o esquema de efeitos positivos e negativos

(PANAS; ). A pontuação do efeito negativo de 10 itens foi usada para avaliar o efeito negativo do Estado na linha de base e após a tarefa de treinamento CBM-I. O alfa de Cronbach era .90 na amostra actual.

tarefa de enchimento

os participantes foram convidados a avaliar a simpatia de 60 imagens neutras tiradas do Sistema Internacional de imagens afectivas e pilotadas em Grisham, Becker, Williams, Whitton e Makkar (não publicado). As imagens foram exibidas usando Powerpoint após a conclusão do treinamento CBM-I para aumentar a credibilidade da história da capa (que os pesquisadores estavam interessados em imagens) e para minimizar quaisquer efeitos de humor potenciais da condição de treinamento.Foram concebidas três tarefas comportamentais para o presente estudo, a fim de fornecer um índice objectivo do efeito da formação CBM-i na vulnerabilidade emocional. A primeira tarefa foi baseada em uma indução de fusão pensamento-ação empregada em uma série de estudos experimentais para indexar a importância dos pensamentos/Controle. Os participantes foram instruídos pela primeira vez para digitar o nome de uma pessoa importante que está atualmente na vida do participante no espaço fornecido na tela do computador. A tela subsequente embutiu o nome do ente querido na seguinte frase “agora imagine que (nome do ente querido) foi em um acidente de carro”. Esta informação foi apresentada no ecrã do computador durante 30 s e, em seguida, os participantes foram convidados a classificar, em uma escala de 0 = ‘não’ para 100 = ‘Extremamente’ o nível de estresse associado com o destino pensamento e o grau em que eles estavam ativamente tentando suprimir as informações. Os participantes também tiveram a opção de excluir a frase da tela do computador. An as index of Perfectionism/Intolerance of Uncertainty participants were asked to write a summary of the study procedures to be provided to the next participant. Os participantes receberam apenas 45 segundos para entrar em sua resposta de texto (teste piloto demonstrou que pelo menos 90 segundos foram necessários para completar adequadamente esta tarefa). Os participantes foram então questionados se estavam confiantes com a exatidão das informações que tinham fornecido e deram a opção de adicionar texto adicional à sua resposta. Como índice de contaminação/estimativa da ameaça, os participantes foram convidados a usar toalhetes desinfectantes para limpar o teclado e o rato do computador, sob a premissa de que o espaço do computador era uma instalação de laboratório compartilhado e que era um requisito de regulamentação da Saúde e segurança da Universidade. O pesquisador registrou secretamente a quantidade de tempo que cada participante gastou limpando o teclado e contou o número de toalhetes desinfectantes usados.

procedimento

após a conclusão do rastreio inicial e dos questionários, os participantes elegíveis foram então contactados por um assistente de investigação para organizar o 1.5 horas de sessão laboratorial em que foram atribuídas (com base na sequência de aleatorização pré-definida) à condição e completadas 1) a medida de humor inicial (PANAS), 2) a medida de viés de cenário de Base, 3) a tarefa de enchimento, 4) a tarefa de formação CBM-I, 5) a tarefa de enchimento, 6) a medida de humor pós-formação (PANAS), a medida de viés de cenário pós-formação, a OBQ-TRIP e, finalmente, as tarefas comportamentais. Todos os participantes passaram então por um processo de debriefing funneled para verificar a suspeita a respeito de quaisquer aspectos do estudo.

tarefa de formação CBM-i

a tarefa de formação CBM-i baseou-se nos protocolos existentes que demonstraram eficácia na indução de preconceitos de interpretação, resolvendo de forma positiva a ambiguidade da informação potencialmente ameaçadora. Com base na metodologia de Clerkin e Teachman, os participantes foram convidados a ler e imaginar-se em vários cenários que poderiam potenciar uma interpretação de OC negativa. Cenários foram baseados nos itens individuais do OBQ-44 e exploraram os amplos domínios de crença da tolerância à incerteza, estimativa de ameaças, Controle de pensamentos, importância de pensamentos, responsabilidade e perfeccionismo. No presente estudo, todos os cenários foram testados pela primeira vez através da obtenção de avaliações de 11 psicólogos clínicos especializados no tratamento de transtornos de ansiedade e TOC. Cada cenário foi avaliado em termos de quão bem relacionado com o conceito específico de carregamento em cada um dos seis domínios de crença em uma escala de 1 = extremamente mal – 5 = extremamente bem. Cenários com má classificação foram removidos e substituídos por itens modificados, resultando em um conjunto de dados final de 164 cenários. Um exemplo que exigem um participante para resolver a ambigüidade de um cenário tocando Ameaça de Estimativa (OBQ item: Evitando problemas graves, por exemplo, doenças ou acidentes, exige constante esforço da minha parte) selecionando a carta que falta para completar a frase é: ‘Você está montando o ônibus para casa do trabalho. O passageiro ao teu lado espirra para que lhes ofereças um lenço. Você pensa para si mesmo que oferecer um tecido foi um comportamento que foi k_nd/ r_sky “(exigindo que o participante digite a letra ” i “para formar a palavra “tipo” na condição positiva ou para formar a palavra “arriscado” na condição de controle). A tarefa de conclusão do cenário foi seguida por uma pergunta de compreensão para garantir que o participante tinha processado o significado da frase ‘Você está satisfeito que você ofereceu um tecido a um estranho?”(SIM/NÃO). Na condição positiva, cada cenário de treinamento tinha uma resolução positiva e na condição de controle metade dos cenários tinha uma resolução positiva, enquanto os cenários restantes tinham uma resolução negativa. Portanto, uma contingência específica de aprendizagem foi estabelecida entre o início ambíguo do cenário e uma resolução positiva, enquanto na condição de controle não foi estabelecida tal contingência.

Data analytic approach

Sample size calculations were informed by effect sizes (ESs) reported in the most comparable study design of a moderate between-group ES of training on interpretative bias of Cohen’s d = .76. Portanto, estimamos cada condição para exigir um mínimo de 22 participantes por Grupo (alpha=.05; power = .80), mas mais foram recrutados para se protegerem contra a potencial perda de dados. Testes de significância de diferenças de grupo em relação aos Dados Demográficos e medições pré-tratamento foram realizados utilizando amostras independentes t-tests, e χ2 onde as variáveis consistiam em dados nominais. As análises do modelo linear geral (GLM) foram realizadas com o tempo como um fator e condição repetidos como uma variável dentro do assunto para avaliar o impacto do CBM-I nas variáveis de resultado primário. Para avaliar o impacto potencial dos sintomas de OCD (pontuações DOCS) no efeito da CBM-I, foram utilizadas análises de modelos marginais separadas utilizando o método de estimativa da probabilidade máxima limitada (REML). Os modelos REML são adequados para desenhos pré-post . Model fit was determined using Schwarz’s Bayesian Criterion (BIC). Com base no estudo de validação dos DOCS , os valores baixos das Pontuações DOCS basearam-se na média de uma amostra de estudante saudável (M = 12), enquanto os valores elevados se basearam na média da amostra clínica de OCD (M = 30). As dimensões dos efeitos foram calculadas dentro dos grupos (D de Cohen) utilizando o desvio-padrão combinado e ajustadas para a correlação das medidas repetidas. As dimensões dos efeitos para comparações entre grupos foram calculadas utilizando Hedges g utilizando o desvio-padrão combinado.

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