podczas gdy wszyscy z nas się starzeją, nie wszyscy wykazują te same fizyczne skutki tego starzenia się. Istnieje wiele rzeczy, które możemy zrobić, aby zmniejszyć fizyczne skutki starzenia się (jedzenie zdrowej diety, unikanie palenia i nadmiaru alkoholu, uzyskanie odpowiedniego snu i ćwiczeń), ale pewien stopień starzenia się jest nieuniknione. Z punktu widzenia płodności ocena starzenia jajników jest bardzo przydatna w planowaniu leczenia i określaniu prawdopodobieństwa pomyślnej ciąży.

istnieją dwa główne sposoby pomiaru rezerwy jajników (ile dobrych jajeczek jest jeszcze w rezerwie w jajnikach). Podczas gdy żadna z metod nie jest idealna, możemy uzyskać całkiem dobry obraz sytuacji, zwłaszcza gdy łączymy testy.

Hormon anty-Mullerianowy (AMH)

pierwszym sposobem pomiaru rezerwy jajnikowej jest sprawdzenie poziomu hormonu anty-Mullerianowego (AMH). AMH jest wytwarzany przez komórki otaczające niedojrzałe jaja w jajnikach i daje nam oszacowanie, ile jaj pozostaje w jajnikach i ile jaj możemy się spodziewać, gdy stymulujemy jajniki. Ogólnie rzecz biorąc, wyższe liczby są lepsze, chociaż bardzo wysokie poziomy mogą przewidywać zwiększone ryzyko nadmiernej odpowiedzi na leki stymulujące.

Test Challenge Clomid

drugim testem jest test challenge Clomiphene citrate (clomid) (CCCT).

jak mówiliśmy na blogu o testach genetycznych embrionów, duża część nieefektywności ludzkiego poczęcia w porównaniu do świata zwierzęcego ma związek z wysokim odsetkiem ludzkich embrionów zawierających zbyt mało lub zbyt wiele chromosomów-sytuacja znana jako aneuploidia (embriony z prawidłową liczbą są znane jako euploid). Z rzadkimi wyjątkami zarodki te albo nie powodują ciąży, albo kończą się poronieniem. Odsetek zarodków aneuploidalnych wzrasta wraz z wiekiem. Wiemy, że w wieku 36 lub 37 lat około połowa normalnie pojawiających się embrionów wyprodukowanych w wyniku zapłodnienia in vitro wykazuje te nieprawidłowości. Badania pokazują, że ten sam proces występuje w naturalnie poczętych zarodków, jak również, z częstotliwością tych nieprawidłowości rośnie wraz z wiekiem.

jednym z testów przewidujących prawdopodobieństwo wystąpienia zarodków aneuploidalnych jest poziom hormonu folikulotropowego (FSH)w drugim lub trzecim dniu cyklu. FSH jest tym, co przysadka mózgowa produkuje w celu stymulowania rozwoju jaj w tym cyklu. Im wyższy poziom, tym trudniej przysadka mózgowa pracuje nad rekrutacją jaj do tego cyklu. Jest to wsteczny sposób oceny reakcji jajników.

w miarę starzenia się kobiety poziom FSH na początku cyklu staje się coraz wyższy, co oznacza, że obecne jaja są trudniejsze do doprowadzenia do owulacji i mają wyższe wskaźniki aneuploidii. Jeśli w trzecim dniu FSH osiągnie określony poziom, spodziewane wskaźniki ciąży są bardzo niskie. Chociaż sam ten test jest przydatny, wiemy, że poziomy FSH u kobiet różnią się w zależności od cyklu, dzięki czemu kobieta może otrzymać fałszywe zapewnienie, że wszystko jest w porządku, podczas gdy ponowne pomiary w kolejnym cyklu mogą okazać się bardziej niepokojące.

jednym ze sposobów pełniejszej oceny sytuacji jest wykonanie testu prowokacyjnego cytrynianu klomifenu (CCCT), powszechnie określanego jako test prowokacyjny Clomidu. W tym teście krew uzyskuje się w trzecim dniu cyklu, a jeśli poziomy FSH są w normalnym zakresie, clomid jest przepisywany w dniach od pięciu do dziewięciu cyklu. Ponieważ clomid blokuje zdolność przysadki mózgowej do wykrywania estrogenu, przysadka jest „oszukany” do myślenia, że nie estrogen jest produkowany przez jajnik i wysyła więcej FSH do dalszego stymulowania jajników. Ten wzrost FSH powinien spowodować szybszy i głębszy wzrost estrogenu z jajnika, a do dnia 10, kiedy Clomid jest usuwany, przysadka mózgowa widzi teraz cały estrogen i szybko zmniejsza wydajność FSH. Powtórne badanie krwi powinno wykazać, że poziom FSH wrócił do normy-najlepiej nieco niższy niż w trzecim dniu. Jeśli poziom FSH nadal rośnie, oznacza to, że reakcja jajników jest słaba i koreluje ze zwiększonym prawdopodobieństwem powstania zarodków aneuploidalnych.

Test rezerw jajnikowych jest bardzo przydatny w doradzaniu parom, jak agresywne powinno być leczenie, aby zmaksymalizować szanse na ciążę.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

lg