hoewel we allemaal ouder zijn, vertonen niet alle dezelfde fysieke effecten van die veroudering. Er zijn veel dingen die we kunnen doen om de fysieke effecten van veroudering te verminderen (het eten van een gezond dieet, het vermijden van roken en overmatige alcohol, het krijgen van voldoende slaap en lichaamsbeweging), maar een zekere mate van veroudering is onvermijdelijk. Vanuit een vruchtbaarheidsperspectief, is het beoordelen van ovariumveroudering zeer nuttig voor het plannen van behandeling en voor het bepalen van de waarschijnlijkheid van succesvolle zwangerschap.

er zijn twee belangrijke manieren waarop de ovariumreserve (hoeveel goede eieren er nog in de eierstokken zitten) wordt gemeten. Hoewel geen van beide methoden perfect is, kunnen we een vrij goed idee krijgen van waar de dingen staan, vooral als we de tests combineren.

Anti-Mulleriaans hormoon (AMH)

de eerste manier om de ovariële reserve te meten is het gehalte aan Anti-Mulleriaans hormoon (AMH) te controleren. AMH wordt geproduceerd door cellen die onrijpe eieren in de eierstokken omringen en geven ons een schatting van hoeveel eieren er in de eierstokken blijven en hoeveel eieren we kunnen verwachten wanneer we de eierstokken stimuleren. Over het algemeen zijn hogere aantallen beter, hoewel zeer hoge niveaus een verhoogd risico op overmatige reactie op de stimulatiemedicijnen kunnen voorspellen.

Clomid Challenge Test

de tweede test is de clomifeencitraat (clomid) challenge test (CCCT).

zoals we bespraken in de blog over genetische tests van embryo ‘s, heeft een groot deel van de inefficiënties van de menselijke conceptie, in vergelijking met de dierenwereld, te maken met het hoge percentage menselijke embryo’ s die te weinig of te veel chromosomen bevatten – een situatie die bekend staat als aneuploïdie (embryo ‘ s met het juiste aantal staan bekend als euploïde). Op enkele zeldzame uitzonderingen na veroorzaken deze embryo ‘ s geen zwangerschappen of eindigen ze in een miskraam. Het percentage aneuploïde embryo ‘ s neemt toe met de leeftijd. We weten dat op de leeftijd van 36 of 37, ongeveer de helft van de normaal verschijnende embryo ‘ s geproduceerd door in-vitrofertilisatie vertonen deze afwijkingen. De Studies tonen aan dat hetzelfde proces ook in natuurlijk bevruchte embryo ‘ s voorkomt, met de frequentie van die abnormaliteiten die met leeftijd toenemen.

een test die de kans op aneuploïde embryo ‘ s voorspelt, is de concentratie follikelstimulerend hormoon (FSH) op dag twee of drie van de cyclus. FSH is wat de hypofyse produceert om de ontwikkeling van eicellen voor die cyclus te stimuleren. Hoe hoger het niveau, hoe harder de hypofyse werkt om eieren te werven voor die cyclus. Het is een omgekeerde manier om ovariale responsiviteit te evalueren.Naarmate een vrouw ouder wordt, wordt het FSH-gehalte aan FSH aan het begin van de cyclus steeds hoger, wat betekent dat de eicellen die nu aanwezig zijn moeilijker ovulatie mogelijk maken en hogere percentages aneuploïdie vertonen. Als de drie FSH-dagen een bepaalde waarde bereiken, is de verwachting dat de zwangerschapspercentages erg laag zijn. Terwijl deze test alleen nuttig is, weten wij dat de FSH niveaus van vrouwen van cyclus aan cyclus variëren, makend het mogelijk voor een vrouw om valse verzekering te ontvangen dat elk ding o.k. is, terwijl het opnieuw meten in een volgende cyclus goed een zorgwekkender resultaat kan tonen.

een manier om de situatie vollediger te beoordelen is het uitvoeren van een clomifeencitraat challenge test (CCCT), beter bekend als een Clomid challenge test. In deze test, wordt het bloed verkregen op dag drie van de cyclus, en als de FSH-niveaus in de normale waaier zijn, wordt clomid voorgeschreven op dagen vijf door negen van de cyclus. Aangezien clomid de capaciteit van de slijmachtige klier blokkeert om oestrogeen te ontdekken, wordt slijmachtig “misleid” in het denken dat geen oestrogeen door de eierstok wordt geproduceerd en stuurt meer FSH om de eierstokken verder te bevorderen. Deze verhoging van FSH zou in een snellere en diepgaande verhoging van oestrogeen van de eierstok moeten resulteren, en tegen dag 10, wanneer clomid wordt verwijderd, ziet de slijmachtige klier nu al oestrogeen en vermindert snel de FSH-output. Een herhaalde bloedtest zou moeten aantonen dat de FSH – waarden weer terug zijn in het normale bereik-idealiter iets lager dan op dag drie. Als deze FSH-waarden blijven stijgen, betekent dit dat de ovariële respons slecht is geweest en dat er een grotere kans is dat aneuploïde embryo ‘ s worden gevormd.

het testen van de Ovariumreserve is zeer nuttig om koppels te helpen adviseren hoe agressief behandeling moet zijn om hun kans op zwangerschap te maximaliseren.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

lg