Mens alle av oss alder, ikke alle viser de samme fysiske effektene av at aldring. Det er mange ting vi kan gjøre for å redusere de fysiske effektene av aldring (å spise et sunt kosthold ,unngå røyking og overflødig alkohol, få tilstrekkelig søvn og mosjon), men en viss grad av aldring er uunngåelig. Fra et fruktbarhetsperspektiv er vurdering av ovariealdring svært nyttig for planlegging av behandling og for å bestemme sannsynligheten for vellykket graviditet.

det er to hovedmåter som ovarian reserve (hvor mange gode egg er fortsatt i reserve i eggstokkene) måles. Selv om ingen av metodene er perfekte, kan vi få en ganske god ide om hvor ting står, spesielt når vi kombinerer testene.

Anti-Mullerian Hormon (AMH)

den første måten å måle ovariereserven på er å kontrollere nivået Av Anti-Mullerian Hormon (AMH). AMH produseres av celler som omgir umodne egg i eggstokkene og gir oss et estimat av hvor mange egg som er igjen i eggstokkene og hvor mange egg vi kan forvente når vi stimulerer eggstokkene. Generelt er høyere tall bedre, selv om svært høye nivåer kan forutsi økt risiko for overdreven respons på stimuleringsmedisinene.

Clomid Challenge Test

den andre testen er clomiphene citrate (clomid) challenge test (CCCT).

som vi diskuterte i bloggen om genetisk testing av embryoer, har en stor del av ineffektiviteten ved menneskelig unnfangelse, sammenlignet med dyreverdenen, å gjøre med den høye prosentandelen menneskelige embryoer som inneholder for få eller for mange kromosomer – en situasjon kjent som aneuploidy (embryoer med riktig antall er kjent som euploid). Med bare sjeldne unntak produserer disse embryoene heller ikke graviditeter eller slutter i abort. Andelen aneuploide embryoer øker med alderen. Vi vet at ved alder 36 eller 37, omtrent halvparten av normal-vises embryoer produsert fra in vitro fertilisering viser disse unormalt. Studier viser at den samme prosessen skjer i naturlig unnfanget embryoer også, med frekvensen av disse unormalt øker med alderen.

en test som har blitt sett å forutsi sannsynligheten for aneuploide embryoer er nivået av follikkelstimulerende hormon (FSH) på dag to eller tre av syklusen. FSH er hva hypofysen produserer for å stimulere eggutvikling for den syklusen. Jo høyere nivå, jo vanskeligere hypofysen arbeider for å rekruttere egg for den syklusen. Det er en bakover måte å evaluere eggstokkrespons.

som en kvinne aldre, nivåer av FSH tidlig i syklusen blir høyere og høyere, noe som betyr at eggene nå til stede er vanskeligere å bringe til eggløsning og har høyere forekomst av aneuploidy. Hvis dagen tre FSH når visse nivåer, er forventede graviditetsrater svært lave. Selv om denne testen alene er nyttig, vet VI at FSH-nivåene av kvinner varierer fra syklus til syklus, noe som gjør det mulig for en kvinne å motta falsk forsikring om at alt er OK, mens ommåling i en etterfølgende syklus kan vise et mer bekymringsfullt resultat.

En måte å mer fullstendig vurdere situasjonen er å utføre en clomiphene citrate challenge test (CCCT), mer ofte referert til som en clomid challenge test. I denne testen, er blod oppnådd på dag tre av syklusen, og HVIS FSH nivåer er i normalområdet, er clomid foreskrevet på dager fem til ni av syklusen. Siden clomid blokkerer hypofysen evne til å oppdage østrogen, er hypofysen «lurt»til å tro at ingen østrogen blir produsert av eggstokken og sender ut MER FSH å ytterligere stimulere eggstokkene. Denne økningen I FSH bør resultere i en raskere og dyp økning i østrogen fra eggstokken, og ved dag 10, når clomid er fjernet, hypofysen ser nå alle østrogen og raskt reduserer FSH utgang. En gjentatt blodprøve bør avsløre FSH-nivåer for å ha falt tilbake til det normale området-ideelt sett litt lavere enn de var på dag tre. Hvis DISSE FSH-nivåene fortsetter å klatre, betyr det at eggstokkresponsen har vært dårlig og korrelerer med økt sannsynlighet for at aneuploide embryoer blir dannet.

Ovarian reserve testing er svært nyttig for å hjelpe oss med å gi råd til par hvor aggressiv behandling bør være for å maksimere sjansen for graviditet.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.

lg