etikai jóváhagyás

a tanulmányt az Új-Dél-Walesi Egyetem Humán kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá (HREC; HC11505), Sydney.

résztvevők

a kiválasztott közösségi résztvevőket a helyi mentálhigiénés és általános közösségi weboldalakon elhelyezett következő hirdetésen keresztül toborozták: zavarja-e Önt olyan tolakodó gondolatok vagy képek, amelyeket nehezen tud ellenőrizni? Úgy találja, hogy megismétli bizonyos viselkedéseket, amelyeknek nehéz ellenállni? Az Új-Dél-Wales-i Egyetem kutatói egy olyan tanulmány résztvevőit keresik, amely a hiedelmeket, a képeket és a viselkedést vizsgálja. A potenciális résztvevők, akik válaszoltak erre a hirdetésre, biztonságos linket kaptak az online tájékozott beleegyezés és az előzetes szűrési kérdőívek eléréséhez. Laboratóriumainkban rutinszerű gyakorlat a tanulmányi integritás és etikai okok kizárási kritériumainak szűrése. Kizárási kritériumok: súlyos depresszió (PHQ9 > 19) vagy öngyilkossági gondolatok (PHQ9 tétel 9 > 1), kábítószer-visszaélés jóváhagyása, pszichózis jelentett kórtörténete és < 18 év. A jogosult résztvevők kitöltötték az alapszintű kérdőívek akkumulátorát (DOCS, OBQ) online.

intézkedések

dimenziós rögeszmés-kényszeres skála

(DOCS; ). A DOCS egy 20 tételes intézkedés, amely az OC tünetek négy dimenzióját értékeli, amelyek a legmegbízhatóbbak az OCD tünetek strukturális kutatásában (szennyeződés, felelősség, elfogadhatatlan gondolatok és szimmetria). Az elemeket 5 pontos skálán értékelik, a teljes pontszám 0-tól 80-ig terjed. A DOCS tételeket azon bizonyítékok alapján állították össze, hogy a rögeszmék és kényszerek súlyossági folytonosságon fordulnak elő, ezért alkalmasak mind a nem klinikai, mind a klinikai válaszadók számára . A DOCS klinikai és nem klinikai mintákban validált, és kiváló pszichometriai tulajdonságokat mutat . A klinikai OCD validációs mintában az átlagos pontszámok 30,03 (SD = 15,49), az egészséges tanulói mintában pedig 11,93 (SD = 9,87) voltak. Ezeket az átlagértékeket használták a jelenlegi vizsgálatban a magas DOCS-okra, illetve az alacsony DOCS-okra. Az OCD-s betegek nem klinikai felnőttekből történő osztályozásának ajánlott klinikai határértéke 18 . Cronbach alfája volt .94 a jelenlegi mintában.

az obszesszív hiedelmek kérdőív-utazás

az OBQ-TRIP (20 tételes verzió;) az eredeti obszesszív kompulzív megismerések munkacsoportjának (OCCWG) 44 tételes változatának faktoranalitikusan levezetett rövid változata . Az OCD-ben központi szerepet játszó megismerések és hiedelmek mérésére tervezett 20 elem mindegyike egy 7 pontos Likert-típusú skálán van értékelve (1 = Nagyon nem ért egyet 7 = Nagyon egyetért). Az OBQ-TRIP-20 jól korrelál a teljes OBQ-TRIP-rel, és jó belső konzisztenciát mutat, Cronbach alpha = .77-.82 . Cronbach alfája volt .95 a jelenlegi mintában.

beteg-egészségügyi kérdőív

a PHQ9 egy önjelentési kérdőív, amely megfelel a súlyos depressziós rendellenesség DSM-IV diagnosztikai kritériumainak. A kilenc elem mindegyikének értékeléséhez négypontos frekvenciask-t (0 = egyáltalán nem, 3 = szinte minden nap) használunk. A magasabb pontszámok súlyosabb depressziós tüneteket jeleznek (0-9 = normális, 10-14 = enyhe, 15-19 = közepes, 20-23 = súlyos és 24-27 = nagyon súlyos). A PHQ-9 Jó pszichometriai tulajdonságokat mutat . Cronbach alfája volt .86 a jelenlegi mintában.

OC bias index

a CBM-i képzés előtti és utáni interpretációs torzítás indexének megszerzéséhez Clerkin és Teachman bias mérését alkalmazták. A résztvevőket először 10 forgatókönyvnek tették ki, a mondat utolsó szavában hiányzó betűvel. Mindegyik forgatókönyv kétértelmű maradt a természetben még a szó töredékének befejezése után is (pl. Kívül, elkezd esni, és akkor óvatos, hogy vezesse a sebességhatárt. Gondol a vezetés fontosságára s_fely’). Ebben a példában az ‘A’ betűre lenne szükség a ‘biztonságosan’szó szárának kitöltéséhez. A kitöltő feladatot követően (lent) a résztvevőket véletlenszerűen 4 mondattal mutatták be, és meg kellett értékelniük, hogy mindegyik mennyire hasonlít annak a forgatókönyvnek a jelentésére, amelyben korábban elképzelték magukat (1 = jelentése nagyon különbözik a 4 nagyon hasonló jelentéstől). Minden mondat négy különböző értelmezésnek felelt meg, amelyek egyikét sem fogalmazták meg azonosan annak a bekezdésnek a mondatával, amelyben korábban elképzelték magukat. Az OC-pozitív forgatókönyvek összhangban voltak egy olyan válasszal, amely megkérdőjelezi az alapvető rosszul alkalmazkodó hitet (pl., ‘Ahogy haladsz az úton, úgy gondolod, hogy a baleset esélye alacsony, mert annyira óvatos vagy’), míg az OC-negatív forgatókönyvek összhangban voltak egy olyan válaszsal, amely megerősíti az alapvető rosszul alkalmazkodó hitet (pl. ‘ahogy haladsz az úton, aggódsz, hogy véletlenül összeomlik az autó, annak ellenére, hogy nem gyorshajtasz’). Fólia forgatókönyveket tartalmaztak az általános értelmezési torzítás értékelésére. A fólia pozitív forgatókönyvei pozitívak voltak, de nem kapcsolódtak az alapvető oc maladaptív hiedelmekhez (pl., ‘Ahogy haladsz az úton, alig várod, hogy meglátogasd a barátodat’) és a fólia negatív forgatókönyvek negatívak voltak, de nem kapcsolódtak az OC hiedelmeihez (pl. ‘ahogy haladsz az úton, nem várod, hogy meglátogasd a barátodat’). Cronbach alfa az indexek között mozgott .68 hogy .79.

a pozitív és negatív hatással menetrend

(PANAS; ). A 10 tétel negatív affektus pontszámot használták az állapot negatív hatásának felmérésére a kiindulási és a CBM-I képzési feladatot követően. Cronbach alfája volt .90 a jelenlegi mintában.

kitöltő feladat

a résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék a nemzetközi affektív Képrendszerből készített 60 semleges kép kellemességét, amelyeket Grisham, Becker, Williams, Whitton és Makkar kísérleteztek (publikálatlan). A képeket a CBM-i képzés befejezése után a Powerpoint segítségével jelenítették meg, hogy növeljék a fedőtörténet hihetőségét (hogy a kutatókat érdekelték a képek), és minimalizálják az edzés állapotának esetleges hangulathatásait.

viselkedési feladatok

három viselkedési feladatot terveztek a jelenlegi tanulmányhoz, hogy objektív indexet nyújtsanak a CBM-I képzés érzelmi sérülékenységre gyakorolt hatásáról. Az első feladat egy gondolat-cselekvés fúziós indukción alapult, amelyet számos kísérleti tanulmányban alkalmaztak a gondolatok/kontroll fontosságának indexelésére. A résztvevőket először arra utasították, hogy írják be egy fontos személy nevét, aki jelenleg a résztvevő életében van, a számítógép képernyőjén megadott helyre. A következő képernyő beágyazta a szeretett személy nevét a következő mondatba: most képzelje el, hogy (szeretett személy neve) autóbalesetet szenvedett’. Ezt az információt 30 másodpercig mutatták be a számítógép képernyőjén, majd a résztvevőket arra kérték, hogy 0 = ‘egyáltalán nem’ – 100 = ‘rendkívül’ skálán értékeljék a cél gondolatához kapcsolódó szorongás szintjét és azt, hogy milyen mértékben próbálják aktívan elnyomni az információt. A résztvevők lehetőséget kaptak arra is, hogy töröljék a mondatot a számítógép képernyőjéről. A bizonytalanság Perfekcionizmusának/intoleranciájának as indexét a résztvevőket felkérték, hogy írjanak összefoglalót a következő résztvevőnek nyújtandó vizsgálati eljárásokról. A résztvevők csak 45 másodpercet kaptak a szöveges válasz megadásához (a kísérleti tesztelés kimutatta, hogy legalább 90 másodpercre van szükség a feladat megfelelő elvégzéséhez). A résztvevőket ezután megkérdezték, hogy biztosak – e az általuk szolgáltatott információk pontosságában, és lehetőséget kaptak arra, hogy további szöveget adjanak válaszukhoz. A fertőzés/fenyegetés becslésének indexeként a résztvevőket arra kérték, hogy fertőtlenítő törlőkendőket használjanak a számítógép billentyűzetének és egérének tisztításához, azzal a feltevéssel, hogy a számítógép területe közös laboratóriumi létesítmény, és hogy ez az Egyetem Egészségügyi és biztonsági előírásainak követelménye. A kutató titokban rögzítette, hogy az egyes résztvevők mennyi időt töltöttek a billentyűzet tisztításával, és megszámolta a használt fertőtlenítő törlőkendők számát.

eljárás

az alapszűrés és a kérdőívek befejezését követően a jogosult résztvevőket egy kutatási asszisztens vette fel a kapcsolatot az 1.5 óra laboratóriumi ülés, amikor kiosztották őket (az előre meghatározott randomizációs szekvencia alapján) a feltételhez és befejezték őket 1) a kiindulási hangulatmérés (PANAS), 2) az alapforgatókönyv torzítási mérése, 3) a kitöltő feladat, 4) a CBM-I képzési feladat, 5) a kitöltő feladat, 6) az edzés utáni képzési hangulatmérés (PANAS), az edzés utáni forgatókönyv torzítási mérése, az OBQ-TRIP, végül a viselkedési feladatok. Ezután minden résztvevő tölcséres tájékoztatási folyamaton esett át, hogy megbizonyosodjon a gyanúról a vizsgálat bármely aspektusával kapcsolatban.

CBM-I képzési feladat

a CBM-I képzési feladat olyan meglévő protokollokon alapult, amelyek hatékonynak bizonyultak az értelmezési torzítások kiváltásában a potenciálisan fenyegető információk kétértelműségének pozitív módon történő megoldásával. Clerkin és Teachman módszertana alapján a résztvevőket arra kérték, hogy olvassák el és képzeljék el magukat különböző forgatókönyvekben, amelyek elősegíthetik a negatív OC értelmezést. A forgatókönyvek az OBQ-44 egyedi elemein alapultak, és a bizonytalansággal szembeni tolerancia, a fenyegetettség becslése, a gondolatok ellenőrzése, a gondolatok fontossága, a felelősség és a perfekcionizmus széles hitterületeit érintették. A jelenlegi tanulmányban minden forgatókönyvet először teszteltek 11 klinikai pszichológus értékelésével, akik a szorongásos rendellenességek és az OCD kezelésére szakosodtak. Mindegyik forgatókönyvet annak alapján értékelték, hogy mennyire kapcsolódik a konkrét koncepcióhoz, amely mind a hat hitterületet betölti 1 = rendkívül rosszul – 5 = rendkívül jól. A gyenge minősítésű forgatókönyveket eltávolították, és módosított tételekkel helyettesítették, ami 164 forgatókönyvből álló végleges adatkészletet eredményezett. Példa arra, hogy a résztvevőnek meg kell oldania a fenyegetésbecslés megérintésével kapcsolatos forgatókönyv kétértelműségét (OBQ elem: súlyos problémák, például betegség vagy balesetek elkerülése, állandó erőfeszítést igényel a részeimen) a hiányzó betű kiválasztásával a mondat befejezéséhez: ‘busszal utazik haza a munkából. A melletted lévő utas tüsszent, így felajánlasz nekik egy zsebkendőt. Azt gondolod magadban, hogy a szövet felajánlása olyan viselkedés volt, amely k_nd/ r_sky ‘ volt (megkövetelve a résztvevőtől, hogy írja be az ‘i’ betűt, hogy pozitív állapotban a ‘kedves’ szót vagy a ‘kockázatos’ szót formálja a kontroll állapotban). A forgatókönyv befejezési feladatát megértési kérdés követte annak biztosítása érdekében, hogy a résztvevő feldolgozta a mondat jelentését ‘örülsz, hogy egy idegennek szöveteket kínáltál?'(IGEN/NEM). Pozitív állapotban minden képzési forgatókönyv pozitív felbontással, kontroll állapotban a forgatókönyvek fele pozitív felbontással, míg a többi forgatókönyv negatív felbontással rendelkezett. Ezért a forgatókönyv kétértelmű kezdete és a pozitív felbontás között konkrét tanulási eshetőséget állapítottak meg, míg a kontrollfeltételben ilyen eshetőséget nem állapítottak meg.

Adatanalitikai megközelítés

a mintaméret-számításokat a hatásméretek (ESs) alapján tájékoztatták, amelyeket a Cohen d = értelmező elfogultságára vonatkozó mérsékelt csoportok közötti es képzés leginkább összehasonlítható tanulmánytervében jelentettek .76. Ezért úgy becsültük, hogy minden feltétel legalább 22 résztvevőt igényel csoportonként (alfa = .05; teljesítmény = .80), de többet toboroztak a potenciális adatvesztés elleni fedezet érdekében. A demográfiai adatokra és a kezelés előtti mérésekre vonatkozó csoportkülönbségek szignifikanciatesztjét független mintákból álló t-tesztekkel, illetve a nominális adatokból álló változók esetében pedig a 6. Az általános lineáris modell (GLM) elemzéseket az idő mint ismételt tényező, az állapot pedig mint alanyon belüli változó segítségével végezték el a CBM-I elsődleges eredményváltozókra gyakorolt hatásának értékelésére. Az OCD tüneteinek (DOCS pontszámok) a CBM-I hatására gyakorolt lehetséges hatásának értékeléséhez külön marginális modellelemzéseket alkalmaztak a korlátozott maximális valószínűség (REML) becslési módszer alkalmazásával. REML modellek alkalmasak pre-post csak tervez . A modell illeszkedését Schwarz Bayes-kritériumával (BIC) határoztuk meg. A DOCS validációs vizsgálata alapján a DOCS pontszámok alacsony értékei az egészséges hallgatói minta átlagán alapultak (M = 12), míg a magas értékek a klinikai OCD minta átlagán alapultak (M = 30). A hatásméreteket csoportokon belül számítottuk ki (Cohen d) az összesített szórás alapján, és korrigáltuk az ismételt mérési korrelációval. A csoportok közötti összehasonlítások hatásméreteit G sövényekkel számítottuk ki az összesített szórás felhasználásával.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

lg