míg mindannyian öregszünk, nem mindegyik mutatja az öregedés azonos fizikai hatásait. Sok dolgot tehetünk az öregedés fizikai hatásainak csökkentése érdekében (egészséges táplálkozás, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése, megfelelő alvás és testmozgás), de bizonyos fokú öregedés elkerülhetetlen. Termékenységi szempontból a petefészek öregedésének felmérése nagyon hasznos a kezelés megtervezéséhez és a sikeres terhesség valószínűségének meghatározásához.

a petefészek tartalékának két fő módja van (hány jó tojás van még tartalékban a petefészekben). Bár egyik módszer sem tökéletes, nagyon jó képet kaphatunk arról, hogy hol állnak a dolgok, különösen, ha kombináljuk a teszteket.

Anti-Mullerian hormon (AMH)

a petefészek-tartalék mérésének első módja az Anti-Mullerian hormon (AMH) szintjének ellenőrzése. Az AMH-t olyan sejtek termelik, amelyek körülveszik az éretlen petesejteket a petefészkekben, és becslést adnak arról, hogy hány petesejt marad a petefészkekben, és hány petesejtre számíthatunk, amikor stimuláljuk a petefészkeket. Általában a magasabb számok jobbak, bár a nagyon magas szintek megjósolhatják a stimulációs gyógyszerekre adott túlzott válasz fokozott kockázatát.

Clomid kihívás teszt

a második teszt a klomifén-citrát (clomid) kihívás teszt (CCCT).

amint azt az embriók genetikai teszteléséről szóló blogban tárgyaltuk, az emberi fogantatás hatékonyságának jelentős része az állatvilághoz képest a túl kevés vagy túl sok kromoszómát tartalmazó emberi embriók magas százalékához kapcsolódik – ez az aneuploidia (a megfelelő számú embriók euploid néven ismertek). Csak ritka kivételektől eltekintve ezek az embriók vagy nem termelnek terhességet, vagy vetéléssel végződnek. Az aneuploid embriók százalékos aránya az életkorral növekszik. Tudjuk, hogy 36 vagy 37 éves korukra az in vitro megtermékenyítéssel előállított normál megjelenésű embriók körülbelül fele mutatja ezeket a rendellenességeket. Tanulmányok azt mutatják, hogy ugyanez a folyamat természetesen fogant embriókban is előfordul, ezen rendellenességek gyakorisága az életkorral növekszik.

az aneuploid embriók valószínűségének előrejelzésére szolgáló egyik teszt a follikulus stimuláló hormon (FSH) szintje a ciklus második vagy harmadik napján. Az FSH az, amit az agyalapi mirigy termel annak érdekében, hogy ösztönözze a tojás fejlődését ebben a ciklusban. Minél magasabb a szint, annál keményebben dolgozik az agyalapi mirigy, hogy tojásokat toborozzon erre a ciklusra. Ez egy visszafelé módszer a petefészek reakciókészségének értékelésére.

ahogy egy nő öregszik, az FSH szintje a ciklus elején egyre magasabb és magasabb lesz, ami azt jelenti, hogy a most jelenlévő petesejteket nehezebb ovulációra hozni, és magasabb az aneuploidia aránya. Ha a harmadik napon az FSH elér bizonyos szinteket, a várható terhességi arány nagyon alacsony. Bár ez a teszt önmagában hasznos, tudjuk, hogy a nők FSH szintje ciklusonként változik, lehetővé téve egy nő számára, hogy hamis bizonyosságot kapjon arról, hogy minden rendben van, mivel a következő ciklusban végzett újbóli mérés aggasztóbb eredményt mutathat.

a helyzet teljesebb felmérésének egyik módja a clomiphene citrate challenge test (CCCT) elvégzése, amelyet általában clomid challenge tesztnek neveznek. Ebben a vizsgálatban a ciklus harmadik napján vért kapunk, és ha az FSH szint a normál tartományban van, a Clomid-ot a ciklus ötödik-kilenc napján írják fel. Mivel a clomid blokkolja az agyalapi mirigy azon képességét, hogy kimutatja az ösztrogént, az agyalapi mirigyet “becsapják”, hogy azt gondolják, hogy a petefészek nem termel ösztrogént, és több FSH-t küld a petefészkek további stimulálására. Ez a növekedés az FSH kell eredményeznie egy gyorsabb és mélyebb növekedését ösztrogén a petefészekből, és a 10.napon, amikor a clomid eltávolítjuk, az agyalapi mirigy most látja az összes ösztrogén és gyorsan csökkenti az FSH kimenet. Az ismételt vérvizsgálatnak azt kell feltárnia, hogy az FSH szintje visszaesett a normál tartományba – ideális esetben egy kicsit alacsonyabb, mint a harmadik napon. Ha ezek az FSH szintek folyamatosan emelkednek, ez azt jelenti, hogy a petefészek válasza gyenge volt, és korrelál az aneuploid embriók kialakulásának fokozott valószínűségével.

a petefészek tartalék tesztelése nagyon hasznos abban, hogy tanácsot adjunk a pároknak, milyen agresszív kezelésnek kell lennie a terhesség esélyének maximalizálása érdekében.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

lg