vaikka me kaikki vanhenemme, kaikilla ei ole samoja ikääntymisen fyysisiä vaikutuksia. On monia asioita, joita voimme tehdä vähentääksemme ikääntymisen fyysisiä vaikutuksia (terveellisen ruokavalion syöminen, tupakoinnin ja liiallisen alkoholin välttäminen, riittävä uni ja liikunta), mutta jonkinasteinen ikääntyminen on väistämätöntä. Hedelmällisyyden näkökulmasta munasarjojen ikääntymisen arviointi on erittäin hyödyllistä hoidon suunnittelussa ja onnistuneen raskauden todennäköisyyden määrittämisessä.

munasarjareserviä (kuinka monta hyvää munasarjareserviä sinulla vielä on) mitataan pääasiassa kahdella tavalla. Vaikka kumpikaan menetelmä ei ole täydellinen, voimme saada melko hyvä käsitys, missä asiat ovat, varsinkin kun yhdistämme testit.

Antimulleriaanihormoni (AMH)

ensimmäinen tapa mitata munasarjareservi on tarkistaa Antimulleriaanihormonin (AMH) taso. AMH: ta tuottavat solut, jotka ympäröivät munasarjoissa olevia epäkypsiä munasoluja ja antavat meille arvion siitä, kuinka monta munaa munasarjoissa on jäljellä ja kuinka monta munasolua voimme odottaa, kun stimuloimme munasarjoja. Yleensä suurempi määrä on parempi, vaikka hyvin korkeat tasot voivat ennustaa lisääntynyttä riskiä liiallisesta vasteesta stimulaatiolääkkeisiin.

Klomidihaastetesti

toinen testi on klomifeenisitraatin (clomid) haastetesti (CCCT).

kuten keskustelimme alkioiden geenitestausta käsittelevässä blogissa, suurin osa ihmisen hedelmöityksen tehottomuudesta eläinmaailmaan verrattuna liittyy liian vähän tai liian monta kromosomia sisältävien ihmisalkioiden suureen prosenttiosuuteen – tilanteeseen, joka tunnetaan nimellä aneuploidia (alkiot, joilla on oikea määrä, tunnetaan nimellä euploidi). Vain harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta nämä alkiot eivät joko tuota raskautta tai päättyvät keskenmenoon. Aneuploidisten alkioiden osuus kasvaa iän myötä. Tiedämme, että 36 tai 37 ikävuoteen mennessä noin puolet normaaleilta näyttävistä alkioista, jotka on tuotettu koeputkihedelmöityksellä, osoittaa näitä poikkeavuuksia. Tutkimukset osoittavat, että sama prosessi tapahtuu myös luonnollisesti siitetyissä alkioissa, ja näiden poikkeavuuksien esiintyvyys kasvaa iän myötä.

yksi aneuploidisten alkioiden todennäköisyyttä ennustava testi on follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) määrä syklin toisena tai kolmantena päivänä. Aivolisäke tuottaa FSH: ta stimuloidakseen munasolujen kehitystä kyseistä sykliä varten. Mitä korkeampi taso, sitä kovemmin aivolisäke pyrkii värväämään munasoluja tuohon kiertoon. Se on taaksepäin tapa arvioida munasarjojen reagointikykyä.

kun nainen ikääntyy, FSH: n taso syklin alussa nousee ja nousee, mikä merkitsee sitä, että nykyisin esiintyvien munasolujen on vaikeampi päästä ovulaatioon ja niiden aneuploidia esiintyy enemmän. Jos kolmena päivänä FSH saavuttaa tietyn tason, odotettavissa olevat raskausasteet ovat hyvin alhaiset. Vaikka tämä testi yksin on hyödyllinen, tiedämme, että naisten FSH-tasot vaihtelevat syklistä toiseen, mikä mahdollistaa sen, että nainen saa väärän varmuuden siitä, että kaikki on OK, kun taas uudelleenmittaus myöhemmässä syklissä voi hyvinkin näyttää huolestuttavamman tuloksen.

yksi tapa arvioida tilannetta tarkemmin on suorittaa klomifeenisitraattihaastetesti (CCCT), jota kutsutaan yleisemmin klomidihaastetestiksi. Tässä testissä veri saadaan syklin kolmantena päivänä,ja jos FSH-tasot ovat normaalialueella, clomid määrätään syklin päivinä viidestä yhdeksään. Koska clomid estää aivolisäkkeen kykyä havaita estrogeenia, aivolisäke ”huijataan” ajattelemaan, että munasarja ei tuota estrogeenia ja lähettää lisää FSH: ta stimuloimaan munasarjoja. Tämän FSH: n kasvun pitäisi johtaa nopeammin ja syvällisempään estrogeenin lisääntymiseen munasarjoista, ja 10.päivänä, kun klomidi poistetaan, aivolisäke näkee nyt kaikki estrogeenit ja vähentää nopeasti FSH: n tuotantoa. Uusintaverikokeen pitäisi paljastaa, että FSH-pitoisuus on laskenut takaisin normaalialueelle-mieluiten hieman alemmaksi kuin kolmantena päivänä. Jos nämä FSH-tasot jatkavat nousuaan, se tarkoittaa, että munasarjavaste on ollut huono ja korreloi aneuploidisten alkioiden muodostumisen todennäköisyyden kasvuun.

Munasarjareservitestaus on erittäin hyödyllinen, sillä se auttaa meitä neuvomaan pariskuntia, kuinka aggressiivista hoidon tulisi olla, jotta heillä olisi mahdollisimman suuri mahdollisuus raskauteen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

lg