etisk godkendelse

undersøgelsen blev godkendt af Human Research Ethics Committee (HREC; HC11505), Sydney.

deltagere

udvalgte samfundsdeltagere blev rekrutteret gennem følgende annonce placeret på lokale mentale sundhed og generelle samfundssider: er du nogen generet af påtrængende tanker eller billeder, som du har svært ved at kontrollere? Finder du dig selv at gentage visse adfærd, som du har svært ved at modstå? Forskere søger deltagere til en undersøgelse, der undersøger tro, billeder og adfærd. Potentielle deltagere, der reagerede på denne annonce, fik et sikkert link for at få adgang til online informeret samtykke og spørgeskemaer før screening. Det er rutinemæssig praksis i vores laboratorier at screene for eksklusionskriterier for undersøgelsesintegritet og etiske grunde. Eksklusionskriterier inkluderet: svær depression (PHK9 > 19) eller selvmordstanker (PHK9 punkt 9 > 1), godkendelse af stofmisbrug, en rapporteret historie med psykose og alder < 18 år. Kvalificerede deltagere udfyldte batteriet af basisspørgeskemaer (DOCS, OBK) online.

måler

dimensionel obsessiv-kompulsiv skala

(DOCS; ). DOCS er en 20-punkts foranstaltning, der vurderer de fire dimensioner af OC-symptomer, der mest pålideligt findes i strukturel forskning af OCD-symptom (forurening, ansvar, uacceptable tanker og symmetri). Varer er bedømt på en 5-punkts skala med samlede score fra 0 til 80. DOCS-emnerne blev konstrueret ud fra bevis for, at besættelser og tvang forekommer på et kontinuum af sværhedsgrad og derfor er egnede til både ikke-kliniske og kliniske respondenter . DOCS er blevet valideret i kliniske og ikke-kliniske prøver og demonstrerer fremragende psykometriske egenskaber . Gennemsnitlig score i den kliniske OCD-valideringsprøve var 30,03 (SD = 15,49) og i den sunde studentprøve var 11,93 (SD = 9,87). Disse middelværdier blev anvendt i den aktuelle undersøgelse for at henvise til henholdsvis høje DOCS og lave DOCS. Den anbefalede kliniske cut – off score ved klassificering af OCD-patienter fra ikke-kliniske voksne er 18 . Cronbachs alfa var .94 i den aktuelle prøve.

obsessive beliefs spørgeskema-TRIP

OBK-TRIP (20-item version; ) er en faktoranalytisk afledt kort version af den oprindelige Obsessive Compulsive Cognitions arbejdsgruppe (OCCG) 44-item version . Hver af de 20 elementer designet til at måle kognitioner og overbevisninger, der er centrale for OCD, er bedømt på en 7-punkts Likert-type skala (1 = Uenig Meget til 7 = Enig Meget). OBK-TRIP – 20 korrelerer godt med den fulde OBK-tur og demonstrerer god intern konsistens, cronbachs alpha = .77-.82 . Cronbachs alfa var .95 i den aktuelle prøve.

patientsundhedsspørgeskema

PHK9 er et selvrapporteringsspørgeskema i overensstemmelse med DSM-IV diagnostiske kriterier for major depressiv lidelse. En fire-punkts frekvensskala (0 = slet ikke, 3 = næsten hver dag) bruges til at bedømme hver af de ni elementer. Højere score er tegn på mere alvorlige depressionssymptomer (0-9 = normal, 10-14 = mild, 15-19 = moderat, 20-23 = svær og 24-27 = meget alvorlig). PHK-9 demonstrerer gode psykometriske egenskaber . Cronbachs alfa var .86 i den aktuelle prøve.

OC bias-indeks

for at opnå et indeks for fortolkningsbias både før og efter CBM-i-træning blev bias-målingen for Clerkin og Teachman ansat. Deltagerne blev først udsat for 10 scenarier med et manglende bogstav i sætningens sidste ord. Hvert scenarie forblev tvetydigt, selv efter afslutningen af ordet fragment (f.eks. ‘du kører for at besøge venner, der bor flere timer væk. Udenfor begynder det at regne, og du er omhyggelig med at køre hastighedsgrænsen. Du tænker på vigtigheden af at køre s_fely’). I dette eksempel kræves bogstavet ‘ a ‘for at udfylde ordet stamme af’sikkert’. Efter fyldstofopgaven (nedenfor) blev deltagerne derefter tilfældigt præsenteret med 4 sætninger og forpligtet til at bedømme, hvor ens hver var til betydningen af det scenarie, de tidligere forestillede sig i (1 = meget forskellig i betydning til 4 meget ens i betydning). Hver sætning svarede til fire forskellige fortolkninger, hvoraf ingen var formuleret identisk med sætningen i det afsnit, de tidligere havde forestillet sig i. OC-Positive scenarier var i overensstemmelse med et svar, der udfordrer den centrale maladaptive tro (f. eks., ‘Når du kører ned ad vejen, tror du, at dine chancer for at komme i en ulykke er lave, fordi du er så forsigtig’), mens OC-Negative scenarier var dem, der var i overensstemmelse med et svar, der styrker den centrale maladaptive tro (f.eks. Foliescenarier blev inkluderet for at vurdere for en generel fortolkningsforstyrrelse. Foliepositive scenarier var positive, men ikke relateret til Centrale OC-maladaptive overbevisninger (f. eks., ‘Når du kører ned ad vejen, ser du frem til at besøge din ven’) og folie Negative scenarier var negative, men også ikke relateret til OC-overbevisninger (f.eks. Cronbachs alfa for indekserne varierede fra .68 til .79.

tidsplanen for positiv og negativ påvirkning

(PANAS; ). Det 10 vare negativ påvirkning score blev brugt til at vurdere for statens negative påvirkning ved baseline og efter CBM-i træningsopgaven. Cronbachs alfa var .90 i den aktuelle prøve.

Filler task

deltagerne blev bedt om at bedømme behageligheden af 60 neutrale billeder taget fra Det Internationale affektive billedsystem og piloteret i Grisham, Becker, Billederne blev vist ved hjælp af CBM-i-træning efter afslutningen af CBM-i-træning for at øge troværdigheden af omslagshistorien (at forskerne var interesserede i billeder) og for at minimere eventuelle humøreffekter af træningstilstand.

Adfærdsopgaver

tre adfærdsopgaver blev designet til den aktuelle undersøgelse for at give et objektivt indeks over effekten af CBM-i-træning på følelsesmæssig sårbarhed. Den første opgave var baseret på en tanke-handling fusion induktion anvendt i en række eksperimentelle undersøgelser for at indeksere betydningen af tanker/kontrol. Deltagerne blev først bedt om at skrive navnet på en vigtig person, der i øjeblikket er i deltagerens liv i det rum, der findes på computerskærmen. Den efterfølgende skærm indlejret den elskede-ens navn i følgende sætning ‘forestil dig nu, at (elskede-ens navn) har været i en bilulykke’. Disse oplysninger blev præsenteret på computerskærmen i 30 s, og derefter blev deltagerne bedt om at bedømme på en skala fra 0 = ‘slet ikke’ til 100 = ‘ekstremt’ niveauet af nød forbundet med måltanken og i hvilken grad de aktivt forsøgte at undertrykke Informationen. Deltagerne fik også mulighed for at slette sætningen fra computerskærmen. Et As-indeks for perfektionisme/Intolerance over for usikkerhed deltagerne blev bedt om at skrive et resume af de undersøgelsesprocedurer, der skulle leveres til den næste deltager. Deltagerne fik kun 45 sekunder til at indtaste deres tekstrespons (pilottest viste, at mindst 90 sekunder var påkrævet for at fuldføre denne opgave tilstrækkeligt). Deltagerne blev derefter spurgt, om de var sikre på nøjagtigheden af de oplysninger, de havde givet, og fik mulighed for at tilføje yderligere tekst til deres svar. Som et indeks for forurening/estimering af trussel blev deltagerne bedt om at bruge desinfektionsservietter til at rense computerens tastatur og mus under forudsætning af, at computerrummet var et delt laboratoriefacilitet, og at det var et krav om sundheds-og sikkerhedsregulering på universitetet. Forskeren registrerede skjult den tid, hver deltager brugte på at rengøre tastaturet og tællede antallet af desinfektionsservietter, der blev brugt.

Procedure

efter afslutning af baseline screening og spørgeskemaer blev kvalificerede deltagere derefter kontaktet af en forskningsassistent for at arrangere 1.5 timers laboratoriesession, på hvilket tidspunkt de blev tildelt (baseret på den foruddefinerede randomiseringssekvens) til betingelse og afsluttet 1) baseline mood measure (PANAS), 2) baseline Scenario Bias Measure, 3) filler task, 4) CBM-i træningsopgaven, 5) filler task, 6) post-training training mood measure (PANAS), post-training Scenario Bias Measure, OBK-TRIP og endelig de adfærdsmæssige opgaver. Alle deltagere gennemgik derefter en tragt debriefing proces for at fastslå mistanke om eventuelle aspekter af undersøgelsen.

CBM-i træningsopgave

CBM-i træningsopgaven var baseret på eksisterende protokoller, der har vist effektivitet til at fremkalde fortolkningsforstyrrelser ved at løse tvetydigheden af potentielt truende information på en positiv måde. Baseret på metoden fra Clerkin og Teachman blev deltagerne bedt om at læse og forestille sig sig selv i forskellige scenarier, der kunne forstærke en negativ OC-fortolkning. Scenarier var baseret på de enkelte elementer i OBK-44 og tappede de brede trosdomæner for Tolerance for usikkerhed, Trusselsestimering, kontrol af tanker, vigtigheden af tanker, ansvar og perfektionisme. I den aktuelle undersøgelse blev alle scenarier først testet ved at opnå vurderinger fra 11 kliniske psykologer med speciale i behandling af angstlidelser og OCD. Hvert scenarie blev vurderet med hensyn til, hvor godt det relaterede til den specifikke konceptbelastning på hvert af de seks trosdomæner på en skala fra 1 = ekstremt dårligt – 5 = ekstremt godt. Scenarier med dårlige ratings blev fjernet og erstattet med ændrede elementer, hvilket resulterede i et endeligt datasæt på 164 scenarier. Et eksempel, der kræver, at en deltager løser tvetydigheden i et scenarie, der tapper Trusselsestimering (OBK.punkt: at undgå alvorlige problemer, for eksempel sygdom eller ulykker, kræver konstant indsats på mine dele) ved at vælge det manglende bogstav for at fuldføre sætningen er: ‘du kører bussen hjem fra arbejde. Passageren ved siden af dig nyser, så du tilbyder dem et væv. Du tror for dig selv, at det at tilbyde et væv var en opførsel, der var k_nd/ r_sky’ (kræver, at deltageren indtaster bogstavet ‘I’ for at danne ordet ‘Venlig’ i den positive tilstand eller for at danne ordet ‘risikabelt’ i kontroltilstanden). Scenariets færdiggørelsesopgave blev efterfulgt af et forståelsesspørgsmål for at sikre, at deltageren havde behandlet betydningen af sætningen ‘er du glad for, at du tilbød en fremmed et væv?'(JA / NEJ). I den Positive tilstand havde hvert træningsscenarie en positiv opløsning, og i kontroltilstanden havde halvdelen scenarierne en positiv opløsning, mens de resterende scenarier havde en negativ opløsning. Derfor blev der etableret en specifik læring beredskab mellem den tvetydige start af scenariet og en positiv opløsning, mens der i kontroltilstanden ikke blev etableret en sådan beredskab.

dataanalytisk tilgang

prøvestørrelsesberegninger blev informeret af effektstørrelser (ESs) rapporteret i det mest sammenlignelige undersøgelsesdesign af en moderat mellemgruppe ES af træning på fortolkende bias af Cohens d = .76. Vi estimerede derfor hver betingelse for at kræve mindst 22 deltagere pr.05; strøm = .80), men flere blev rekrutteret til at afdække mod potentielt datatab. Signifikansprøvning af gruppeforskelle med hensyn til demografiske data og målinger før behandling blev udført ved hjælp af uafhængige prøver t-test, og kr2, hvor variablerne bestod af nominelle data. Generel lineær model (GLM) analyser blev udført med tiden som en gentagen faktor og tilstand som en variabel inden for emnet for at evaluere virkningen af CBM-i på de primære resultatvariabler. For at evaluere den potentielle indvirkning af OCD-symptomer (DOCS-score) på effekten af CBM-i blev der anvendt separate marginale modelanalyser ved hjælp af reml-estimeringsmetoden (begrænset maksimal sandsynlighed). REML modeller er egnede til præ-post kun design . Modelpasning blev bestemt ved hjælp af Bayesian Criterion (Bic). Baseret på valideringsundersøgelsen af DOCS var lave værdier af DOCS-score baseret på gennemsnittet af en sund studentprøve (M = 12), mens høje værdier var baseret på gennemsnittet af den kliniske OCD-prøve (M = 30). Effektstørrelser blev beregnet inden for grupper (Cohens d) ved hjælp af den samlede standardafvigelse og justeret for den gentagne målekorrelation. Effektstørrelser for sammenligninger mellem grupper blev beregnet ved hjælp af hække g ved hjælp af den samlede standardafvigelse.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.

lg