zatímco všichni z nás stárnou, ne všichni vykazují stejné fyzické účinky tohoto stárnutí. Existuje mnoho věcí, které můžeme udělat, aby se zmírnit fyzické účinky stárnutí (jíst zdravou stravu, vyhnout se kouření a nadměrné alkohol, dostat adekvátní spánek a cvičení), ale určitý stupeň stárnutí je nevyhnutelné. Z hlediska plodnosti je hodnocení stárnutí vaječníků velmi užitečné pro plánování léčby a pro stanovení pravděpodobnosti úspěšného těhotenství.

existují dva hlavní způsoby, jak měřit ovariální rezervu (kolik dobrých vajec je stále v rezervě ve vaječnících). I když ani jedna metoda není dokonalá, můžeme získat docela dobrou představu o tom, kde věci stojí, zvláště když kombinujeme testy.

Anti-Mullerovský hormon (AMH)

prvním způsobem měření ovariální rezervy je kontrola hladiny Anti-Mullerovského hormonu (AMH). AMH je produkován buňkami, které obklopují nezralá vajíčka ve vaječnících a nám dát odhad, jak mnoho vajec zůstávají ve vaječnících a kolik vajec můžeme očekávat, když jsme stimulaci vaječníků. Obecně platí, že vyšší čísla jsou lepší, i když velmi vysoké hladiny mohou předpovídat zvýšené riziko nadměrné odpovědi na stimulační léky.

Clomid Challenge Test

druhým testem je klomifen citrát (clomid) challenge test (CCCT).

Jak jsme diskutovali v blogu o genetické testování embryí, hlavní část neefektivnosti lidské početí, když ve srovnání se světem zvířat, má co do činění s vysoké procento lidských embryí, které obsahují příliš mnoho nebo málo chromozomů – situace známý jako aneuploidie (embrya se správným číslem jsou známé jako euploid). Až na vzácné výjimky tato embrya buď neprodukují těhotenství, nebo končí potratem. Procento aneuploidních embryí se zvyšuje s věkem. Víme, že ve věku 36 nebo 37 let vykazuje tyto abnormality přibližně polovina normálně se objevujících embryí produkovaných oplodněním in vitro. Studie ukazují, že stejný proces se vyskytuje také u přirozeně koncipovaných embryí, přičemž frekvence těchto abnormalit se s věkem zvyšuje.

Jeden test, který byl viděn, jak předpovědět pravděpodobnost, že aneuploidní embrya je úroveň folikuly stimulující hormon (FSH) na den, dva nebo tři cyklu. FSH je to, co produkuje hypofýza, aby stimulovala vývoj vajec pro tento cyklus. Čím vyšší je úroveň, tím těžší je hypofýza, která pracuje na náboru vajec pro tento cyklus. Je to zpětný způsob hodnocení reakce vaječníků.

jak žena stárne, hladiny FSH na počátku cyklu se stávají vyššími a vyššími, což znamená, že vejce, která jsou nyní přítomna, je obtížnější přivést k ovulaci a mají vyšší míru aneuploidie. Pokud třetí den FSH dosáhne určitých úrovní, očekávané míry těhotenství jsou velmi nízké. Zatímco tento test sami, je užitečné, víme, že hladina FSH žen se liší od cyklu k cyklu, takže je možné, aby žena získat falešnou jistotou, že každá věc je v POŘÁDKU, vzhledem k tomu, re-měření v následném cyklu může dobře ukázat víc znepokojující výsledek.

jedním ze způsobů, jak lépe posoudit situaci, je provést test klomifen citrátu (CCCT), běžněji označovaný jako test Clomid challenge. Při tomto testu se krev získá ve třetí den cyklu a pokud jsou hladiny FSH v normálním rozmezí, je clomid předepsán ve dnech pět až devět cyklu. Od té doby clomid bloky hypofýzy je schopnost detekovat estrogenu, hypofýzy je „napálil“ do myšlení, že žádný estrogen je produkován vaječníky a vysílá více FSH k další stimulaci vaječníků. Toto zvýšení FSH by mělo mít za následek rychlejší a hlubší zvýšení estrogenu z vaječníků, a 10. den, kdy se clomid je odstraněn, hypofýzy teď vidí všechny estrogenu a rychle se snižuje FSH výstup. Opakovaný krevní test by měl odhalit, že hladiny FSH klesly zpět do normálního rozmezí-ideálně o něco nižší než ve třetí den. Pokud ti FSH lezení, to znamená, že ovariální odpověď byla špatná a koreluje se zvýšenou pravděpodobnost, že aneuploidní embrya je tvořen.

testování ovariální rezervy je velmi užitečné, když nám pomáhá poradit párům, jak agresivní léčba by měla být, aby se maximalizovala jejich šance na těhotenství.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

lg